Formulario de notificación de siniestro
Todos los campos son obligatorios
¿Reclamante es el asegurado?
Si
No
Antecedentes del reclamante
* El rut ingresado es incorrecto
* Ha ingresado valores invalidos
* Debe ingresar un digito verificador valido
* Debe ingresar el rut completo
09
08
07
06
05
04
Antecedentes del asegurado siniestrado
09
08
07
06
05
04
¿Desea recibir vía correo electrónico el avance del siniestro?
Si
No
Sobre el siniestro
-- Tipo de siniestro --
Fallecimiento
Invalidez
Gastos médicos por enfermedad
Gastos médicos por accidente
-- Causa de fallecimiento --
Accidente
Enfermedad
-- Causa de invalidez --
Accidente
Enfermedad
¿Invalidado por alguna institución?
Si
No